分享:成都九龙医院妇科子宫肌瘤手术成功案例

　　分享:九龙医院妇科子宫肌瘤手术成功案例

　　3mm钥匙孔里做手术，祛除肌瘤实 现!在子宫肌瘤发病率越来越高的今天，患者们也越来越着急，“年轻化”、“严重化”已经成为该类疾病的新特征。

　　患者：卢女士 年龄：35岁

　　住址：龙泉 病因：继发渐进性痛经加重伴经量增多2年

　　入院：于208月16日来成都九龙医院就诊

　　卢女士平时月经规律，每次一周，量中等，疼痛小经。2011年患者无明显诱因出现经期腹痛，从月经第3天开始，持续2天，见红加重，无需服药止痛，患者痛经逐年加重，近一年月经来潮时需服用止痛片，并由一片逐渐增至三片，伴恶心呕吐，月经周期规律，月经量较前略增多，伴性交痛。2012年12月患者在当地体检时发现有多枚子宫肌瘤，建议手术，怕痛留疤，未接受手术。20患者因子宫肌瘤在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，门诊以“子宫粘膜下肌瘤”收住院。

　　接诊通过彩色B超再次对她的肌瘤进行检查。经过专业的检查，发现卢女士的肌瘤较多，但较大的只有3枚，直径约为10cm，位于宫底部。鉴于患者坚决保全子宫且不希望留下疤痕的想法，医院团队从患者的角度出发，制定了详细的手术方案，决定为其开展“保全子宫，剥除肌瘤”的宫腹腔镜手术。

　　在腹腔镜的指导下，们不再低头注视患者的腹腔，不再用拉勾(一种手术器械)把打开的患者腹部切口拉的大大的，更不需要把手伸入患者体内去触摸患者脏器了，们只需要通过电子显示屏即可清楚地了解到腹腔内的细小的病理变化，同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术感染的机率大大的降低了，术后患者也不用长时间的输入大量抗生素了，而且不再像传统手术之后贴的严严实实的纱布及医学胶布，取而代之的只是三个小小的“创可贴”，这么小的伤口愈合起来当然比传统手术快很多了，而且也不必担心会留下长长的伤疤。

　　手术顺利进行，卢女士子宫内的肌瘤完全剔除。患者家属看到从卢女士体内拿出的肌瘤后都很惊讶，卢女士的母亲说，怎么也没想到这么大的瘤子竟一直生长在女儿的子宫内。今年年初，卢女士再次来院检查，她的状况非常好，不会因为肌瘤而影响正常的生活。

　　患者对于子宫肌瘤有很多困惑——

　　如有了子宫肌瘤是否都要、何种情况下必须通过手术来解决、什么方式才能专业肌瘤，还不在肚子上留疤等问题。

　　为了解决女性关注的问题，九龙医院妇科亲自为患者们一一解答。

　　子宫肌瘤在哪些情况下必须手术?

　　●月经不正常：不规则出血或大出血，月经量很多，血色素很低，以至于导致严重贫血。

　　●子宫肌瘤大于6公分：肌瘤长的很大，一个肌瘤像怀孕10周那么大也就是说两个半月那么大或者单个肌瘤多发的子宫肌瘤比较多，只要一个超过六公分就是手术指征。肌瘤比较大了之后压迫直肠影响到大小便，此外，超过六公分的肌瘤可能会恶变，恶变率0.5%。

　　●出现尿频、便秘症状：瘤子小于六公分但顶着往前长，患者出现尿频，或者往后长影响到后面的直肠患者经常便秘，这是第二种手术指征。

　　●肌瘤生长较快：瘤子生长比较快或者绝经后肌瘤不但没有萎缩变小，反而还在长大。子宫肌瘤这个病本身不是很严重，但是如果出现大出血、恶变不去处理，可能影响到生命，影响到生活质量。

　　●引发女性不孕症：出现子宫肌瘤的女性，子宫肌瘤会让精子正常进入宫腔受到影响，或引起子宫内膜感染让受精卵的正常着床受到影响，有些巨型子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤会让输卵管间质部受到影响，让女性出现不孕。这个时候需要进行手术，并且子宫肌瘤会导致习惯性流产的发生。

　　传统开腹手术痛、疤痕大

　　以往的手术，很直接在肚皮拉开一个口子，在子宫上也拉开一个口子，找到肌瘤剔除掉，然后一层一层处理、缝合。这样的效果大家也都知道，肌瘤是没有了，可术后时间那就长了，好几天下不了床，钻心的疼痛啊!一些患者还有宫腔内粘连问题、还有伤口感染的问题以及疤痕体质者的疤痕增生问题。

　　成都九龙妇科建议：选宫腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

　　很多患者都说吃了很多中药，但是没有效果。据九龙医院妇科介绍，子宫肌瘤的方法有很多，中药辅助子宫疾病确实可行，但是由于子宫肌瘤是实质性病变，常见的都是直径好几公分的实体瘤体，仅仅通过中药成分使其消融的可能性几乎为零。所以，不仅是医生，连患者自己都不愿意通过这样的方式，中药可控性不佳。目前子宫肌瘤我们还是会推荐患者做手术取出，这样患者自己心里和身体上都能有真正的解脱。

　　如今宫腹腔镜技术应用于妇科子宫肌瘤的，是医学的又一大进步，目前在发达国家已广泛应用，是子宫肌瘤的选手术方法，九龙医院就率先引进宫腹腔镜技术，从根本上解决患者的难题。宫腹腔镜联合手术运用到宫腔镜、腹腔镜，腔镜的形态是精细而纤长的，在腹部做3个钥匙孔大小的开口，一个放进腹腔镜，两个分别放操作器械和吸引管，而宫腔镜从阴道内放入体内不需要腹部开口。医师通过宫腔镜和腹腔镜来观察子宫内肌瘤的具体形态特征、生长位置，选取合适角度做切除，经特殊处理后肿瘤体以及手术中产生的液体混合物被吸引管吸出体外，子宫内就干净了。后在腹部将三个“钥匙孔”做伤口处理。手术之后，只需贴一个创可贴即可，患者康复是很快的。很多患者在一周左右的观察期一过就可以顺利出院了。